黃瑽寧：低年級小齡兒童，容易被診斷注意力不集中過動症

現在這個時代，應該每一位家長都聽過注意力不集中過動症（簡稱ADHD）。ADHD這個診斷必須經過嚴謹的評估，經過半年的觀察，在兩個以上不同的團體中，有超過六項符合注意力不集中/肢體過動/個性衝動的行為，並且經過醫師與心理師評估，排除其他疾病因素（比如說聽力異常），才能歸類為ADHD的範疇。

在國外有關兒童ADHD的研究多如牛毛，研究方向包括病因的探索，更科學化的診斷，藥物介入的成效，社會心理學的影響等等。總而言之，全世界有很多專家學者正在努力研究，試圖幫助ADHD的孩子與家人，能擁有更佳的親子關係，保存孩童的自信心與自我認同，以避免青春期過後遺留下心理上的後遺症。

低年級班上年紀越小，越容易被診斷ADHD

過去就有許多研究發現，在班上年紀偏小的孩子，越容易被診斷ADHD。最近芬蘭一篇大型的研究，更加證實了這一點：他們追蹤從1998-2011年開始入學的小學生，蒐集了一共六千多名被診斷ADHD的孩子，統計他們的出生月份。

結果顯示，年齡最小的兩個月份出生的孩子，相較於年齡最大兩個月份的學生，被診斷ADHD的機率會增加26%(男生)與31%(女生)；對照台灣的學制而言，就是七月和八月出生的小朋友，最容易注意力不集中。

但是重點來了！這個現象只發生在低年級，七到九歲這個時期，超過十歲以上才被診斷ADHD的孩子，就看不出出生月齡的差異了。

這個研究結果告訴我們：

第一、ADHD絕對不單純是基因問題，環境影響也不容小覷，否則疾病盛行率不會有出生月齡差異。

第二、低年級偏小齡兒童心智尚未成熟，在團體生活中特別容易顯得學習力不佳，注意力不集中，過動，或衝動。

第三、帶領低年級以下班級的老師，如果對於孩子的年齡差異沒有警覺性，很容易讓孩子被貼上「調皮」的標籤，進而過度的提高了ADHD診斷率。

這篇文章刊登在等級相當高的「刺胳針精神病學期刊」（Lancet Psychiatry），提醒家長老師在教導孩子的時候，要關注他們的相對年齡，標準要適度的降低，醫生在診斷ADHD時，也要考量到此細微的發展進程。

面對小齡兒童，千萬別揠苗助長

分享我個人的經驗。我的大兒子是8月21日出生，可想而知，從幼兒園起他就是班上年紀最小的一隻。過去這多年來，我非常細心觀察他在學習上的適應能力，孩子的媽也都會常常鼓勵他：「你比班上同學甚至小了一整年，有些事情學得比較慢，是很正常的。」夫妻做了最壞打算，萬一他真的適應不良，就休學一年再出發。幸好到目前為止，孩子沒有學習上的困擾，我們也漸漸放心了。

仔細想想，班上的許多同學，已經會走路學講話的時候，我兒子才剛出生呢！以中班入學而言，他們的生活經歷，整整多了我兒子25%，大腦成熟度較高，語言能力更佳，這都是很正常的情形。兒子上了小一，寫字還歪歪扭扭，幸好碰到了貼心的老師，瞭解獅子座小齡男孩的手眼協調困境，習字本都給他很寬容的紅勾勾，讓我們夫妻倍感溫馨。

別以為孩子不知道紅勾勾的意義，當別的孩子都有紅勾勾，只有你是滿江紅，其實對自我能力就是一種否定。如果家長老師又時常將「別的同學都做得到，你一定也做得到」掛在嘴邊，聽起來像是鼓勵孩子，實則是對自信心的再一次打擊。

我覺得陪孩子學習這檔事兒，比較像是在跳雙人舞，當父母老師舞步太快，頻頻踩到孩子的痛腳時，就應該放慢腳步，忍受那慢半拍的華爾滋。

但是當你感覺孩子自信心已經建立，越跳舞越有把握，就可以加快速度，甚至開始玩一些花式招數。雙人舞考驗孩子與大人之間的默契，絕不能只出一張嘴，更不可揠苗助長。上學理論上是開開心心的事，千萬別讓學校，成為孩子自信心的墳場。